ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, বান্ডল ব্রাঞ্চ ব্লক এবং কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস ডেভিয়েশন

২৭ শে মে, ২০১৪ বিকাল ৫:৫১

প্রিয় পাঠক, কেমন আছেন? এতক্ষণে আপনারা নিশ্চয়ই জেনে গেছেন কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস ডেভিয়েশন কি, তাই না? আজ আমরা কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস ডেভিয়েশনের মোস্ট কমন এক দুইটা কারণ আলোচনা করব।



গত পোস্টে আমরা দেখিয়েছিলাম, left ventricle এর মাসলের পরিমাণ বেশ খানিকটা বেড়ে গেলে left axis deviation হবে, আবার right ventricle এর মাসলের পরিমাণ বেশ খানিকটা বেড়ে গেলে right axis deviation হবে। এই যে মাসলের পরিমাণ বেড়ে যাওয়া, মেডিকেলের ভাষায় এর নাম hypertrophy.











অর্থাৎ, left ventricular hypertrophy তে হবে left axis deviation



right ventricular hypertrophy তে হবে right axis deviation



তারমানে, আমরা উভয় axis deviation এর একটা করে কারণ পেয়ে গেলাম।



এবার আসুন আমরা বান্ডল ব্রাঞ্চ ব্লক (bundle branch block) নিয়ে কিছুক্ষণ আলোচনা করি।



conducting system of heart এর অ্যানাটমি মনে আছে তো? পুরোটুকু মনে থাকার দরকার নেই, শুধু Bundle of His এর যে দুইটা শাখা, left bundle branch আর right bundle branch, এইটুকু মনে আছে তো, নাকি?



এই ছবিটা দেখে আবার ঝালিয়ে নিন আপনার অ্যানাটমির জ্ঞান...







এবার জেনে নিন, left bundle branch এর আবার দুটো শাখা, anterior fascicle আর posterior fascicle। দেখুন ছবিটায় কি সুন্দর দেখানো আছে...







আমরা দেখতে পাচ্ছি, right bundle branch, anterior fascicle এবং posterior fascicle, এই তিন পথ তিনটা আলাদা দিকে depolarisation wave নিয়ে যায়।



এখন যদি কোন কারনে right bundle branch এ depolarisation wave চলাচল বন্ধ হয়ে যায়, একে আমরা বলব right bundle branch block. এই ঘটনা ঘটলে কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস এর দিক খুব একটা পরিবর্তন হবে না, কারণ আমরা আগেই জেনেছি, কার্ডিয়াক অ্যাক্সিসের দিক মূলত left ventricle এর উপর নির্ভর করে, আর right bundle branch depolarisation wave নিয়ে যায় right ventricle এ।







এখন যদি anterior fascicular block হয় তো কি হবে? ছবিতেই দেখা যাচ্ছে, তখন শুধুমাত্র posterior fascicle এর মাধ্যমেই left ventricle depolarised হবে, এবং posterior fascicle যে দিক বরাবর depolarisation wave পাঠাবে left ventricle সেই দিক বরাবরই depolarised হবে।







অর্থাৎ, কার্ডিয়াক অ্যাক্সিসের দিক তখন posterior fascicle এর দিকের দিকে বেঁকে যাবে। ছবিতে দেখা যাচ্ছে, posterior fascicle এর দিক হচ্ছে বাম পাশের উপরের কোণের দিক। কার্ডিয়াক অ্যাক্সিসের এদিকে বেঁকে যাওয়াকে আমরা একটু আগে বলেছি left axis deviation.



উল্লেখ্য, right bundle branch block থাকুক আর না থাকুক, anterior fascicle এর ব্লকের কারণে কার্ডিয়াক অ্যাক্সিসের দিক posterior fascicle এর দিকের উপরেই নির্ভর করবে, কারণ আমরা আগেই বলেছি যে কার্ডিয়াক অ্যাক্সিসের দিক মূলত left ventricle এর depolarisation এর উপর নির্ভর করে। কারণ, left ventricle এর তুলনায় হার্টের অন্য অংশের মাসলের পরিমাণ অনেক কম। সুতরাং, কার্ডিয়াক অ্যাক্সিসের উপরে right ventricle বা right bundle branch এর প্রভাবও অনেক কম।



শুধুমাত্র anterior fascicular block হলে তাকে বলে left anterior hemiblock



left anterior hemiblock এর সাথে right bundle branch block হলে তাকে বলে bifascicular block



anterior fascicular block এবং bifascicular block দুইটাতেই left axis deviation হবে ঠিক এই ছবিদুটোর মত-







এবার ধরি, শুধু posterior fascicular block হয়েছে। তখন কি হবে? ঠিক আগের মতই, left ventricle তখন anterior fascicle এর মাধ্যমে এরই দিক বরাবর depolarised হবে। অর্থাৎ, কার্ডিয়াক অ্যাক্সিসের দিকও হবে অনেকটা anterior fascicle এর দিক বরাবর।



সেইক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস ডানের দিকে বেঁকে যাবে। এটাকেই আমরা একটু আগে বলেছি right axis deviation.



অর্থাৎ, posterior fascicular block, যেটার আরেক নাম left posterior hemiblock, তে right axis deviation হবে।







সুতরাং, আজকের মনে রাখার মত বিষয় শুধু এটুকুই-



left ventricular hypertrophy তে হবে left axis deviation



right ventricular hypertrophy তে হবে right axis deviation



anterior fascicular block (left anterior hemiblock) এবং bifascicular block দুইটাতেই left axis deviation হবে



শুধু right bundle branch block হলে কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস ডেভিয়েশন হবে না



posterior fascicular block, যেটার আরেক নাম left posterior hemiblock, তে right axis deviation হবে



ইসিজি পেপারে কি দেখে আমরা অ্যাক্সিস ডেভিয়েশন চিনব সেটা নিয়ে পরের পোস্টে আলোচনা হবে ইনশাল্লাহ। সাথেই থাকুন।

১ টি +১/-০